بروتوكولات التلقيح الصناعي واستخدامها

بروتوكولات التلقيح الصناعي واستخدامها

ربما تكون قد سمعت مصطلحات وعبارات مختلفة متعلقة ببروتوكولات علاج التلقيح الاصطناعي ونظام العلاج المستخدم خلال علاجات التلقيح الاصطناعي. من المرجح أن يسمع أي زوجين يخوضان علاج التلقيح الاصطناعي عن البروتوكولات القصيرة مقابل الطويلة والبروتوكولات المضادة والناهضة. من السهل جدًا أن تضيع في هذه المصطلحات التي تحاول تحديد البروتوكول المناسب لك والأدوية التي يجب استخدامها أثناء علاجك. هدفنا هو توضيح معنى هذه المصطلحات بدقة ولماذا يتم استخدام بروتوكولات علاج التلقيح الاصطناعي المختلفة لمجموعات مختلفة من المرضى.

هناك عدد من بروتوكولات علاج التلقيح الاصطناعي التي يمكن أن تطبق اعتمادا على العمر ، الملف الهرموني ، وأي عوامل أخرى قد تكون ذات صلة. القاعدة العامة هي أن كل امرأة تتلقى علاج التلقيح الاصطناعي باستخدام بيضها سوف تتلقى بروتوكول فرط تحفيز المبيض متحكم به من أجل الحصول على بويضات متعددة ذات نوعية جيدة من أجل زيادة فرص النجاح في علاج التلقيح الاصطناعي. البروتوكولات التالية هي أمثلة على بروتوكولات التلقيح الصناعي الأكثر شيوعًا المستخدمة حاليًا:

1- دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية: تم إجراء أول علاج ناجح لأطفال الأنابيب في عام 1978 من خلال دورة طبيعية دون استخدام أي دواء لتحفيز المبايض. ومع ذلك ، وبفضل العلم والتكنولوجيا ، أصبح الدواء التحفيزي متاحًا كوسيلة لزيادة النجاح في العلاج ، مما تسبب في فقدان دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية لتفقد شعبيتها. غالبًا ما تستخدم الدورة الطبيعية للمرضى الذين هم إما صغارًا جدًا أو خصبون جدًا ممن يعارضون استخدام الدواء أو المرضى الذين لا يستطيعون استخدام أدوية التلقيح الاصطناعي بسبب مشاكل صحية.

في بعض الأحيان ، يمكن الجمع بين دورة تلقيح صناعي طبيعية جها مع الاستخدام الخفيف للدواء من خلال دمج عقار كلوميفين سترات ، أو حتى ناهض هرمون الغونادوتروبين المُطلق ستكون درجة دمج استخدام الدواء في الدورة الطبيعية متناسبة بشكل مباشر مع معدل النجاح المحتمل مع العلاج. سيؤدي استخدام الدواء إلى تحفيز أفضل للمبيض ، وبالتالي ، سيولد عددًا أكبر من الجُريبات. سوف تترجم المزيد من البصيلات إلى مزيد من البيض وهذا سيزيد بالضرورة من فرص النجاح. نحن عادة لا نوصي بدورات طبيعية ما لم يكن لدى المريض سبب وجيه لعدم الرغبة في استخدام الدواء.

2- البروتينات الغدد التناسلية لإفراز هرمون الغدد التناسلية: هناك عدد من البروتوكولات التي تستخدم بروتين الغدد التناسلية. الأكثر شيوعا هي “بروتوكول طويل” و “بروتوكول قصير“. يعمل ناهض هرمون الغدد التناسلية لإفراز هرمون الغدد التناسلية إلى حدٍ كبير مثل هرمون الغدد التناسلية المُفرج عنه. عادة ما يتم إطلاق هذا الهرمون بطريقة نابض بواسطة المهاد لتمكين إنتاج الغدد التناسلية (هرمون التحوصل و الهرمون اللوتيني) من قبل الغدة النخامية. وتشارك هرمونات التحوصل والهرمون اللوتيني في تجنيد البويضات والإباضة. لذلك ، فإن التفاعل ما بين المهاد والغدة النخامية هو المفتاح للحصول على استجابة المبيض جيدة. عندما يتم إعطاء ناهض الغدد التناسلية بطريقة متواصلة مع الحقن اليومية أو حقن المستودع لمرة واحدة ، فإن الجرعة الأكبر والفيضان المستمر مع هرمون الغدد التناسلية يزيل الغدة النخامية ، ويتوقف عن إفراز هرمونات التحوصل والهرمون اللوتيني. وبعبارة أخرى ، فإن بروتوكول ناهض هرمون الغدد التناسلية يضع الجسم في حالة انقطاع الطمث بحيث يمكن معالجة الدورة التالية بشكل أفضل عن طريق تحريض الإباضة.

هناك مرحلتان من علاج التلقيح الاصطناعي في بروتوكول افراز خرمون العدد التناسلية. هذه هي مراحل القمع (التنظيم السفلي) ومراحل تحفيز المبيض (التحفيز المفرط). في “بروتوكول طويل” ، هذه مرحلتان متميزتان. غالبًا ما يبدأ المرضى على البروتوكول الطويل علاجهم في اليوم 21 من الدورة الشهرية. في اليوم 21 من الدورة الشهرية ، يجب بدء دواء أسفل التنظيم. تشمل هذه الأدوية الخاضعة للتنظيم بوسيرلين ولوبرون ولوكرين وبروستاب ويوبروريلين وتريبتوريلين وسيتروريليكس وسناريل وسوبرريكور وجانيرليكس. الغرض من التنظيم السفلي هو قمع إنتاج هرمون تحفيز البصيلات وهرمون اللوتين في البداية حتى نتمكن من السيطرة بشكل أكبر على دورة التلقيح الاصطناعي عندما نصل إلى مرحلة تحفيز المبيض. يضمن التنظيم السفلي أيضًا أنه عندما ننتقل إلى مرحلة تحفيز المبيض ، ستنمو بصيلاتك بالتساوي وتليين مبكر لأوانه ، وبالتالي ، سيتم تجنب الإباضة المبكرة.

المرحلة الثانية من العلاج هو تحفيز المبيض. تحفيز المبيض يعني تحفيز المبيضين بحيث تنتج بصيلات أكثر من المعتاد. تشمل أدوية تحفيز المبيض فيللوتروبين بيتا و فيللوتروبين الفا و مينوتروفين و هرمون تحفيز البصيلات و التحوصل. أسماء تجارية مختلفة متاحة. غالبًا ما تفضل عيادتنا استخدام جونال-اف ومينوبور مجتمعين أو بشكل مستقل حسب العمر أو الملف الهرموني. عادة ما يبدأ تنشيط المبيض في اليوم الثاني أو اليوم الثالث من فترة الحيض التالية ، أي بعد حوالي 6-7 أيام من بدء تنظيمك للأسفل. بمجرد استخدام دوائك لتنشيط المبيض ، ستبدأ بصيلاتك في النمو وبمجرد وصولها إلى الحجم المثالي ، ستتلقى الحقنة الأخيرة (الغدد التناسلية المشيمية البشرية) لتحريك بصيلاتك وإعدادها لجمعها والإخصاب لاحقًا. يتم طلب ما يقرب من 35 ساعة ونصف الساعة بين حقنة الغدد التناسلية المشيمية البشرية “وجمع البيض”.

يحتوي “البروتوكول القصير” أيضًا على نظام تحفيز منخفض ومرحلة تنشيط المبيض. ومع ذلك ، في البروتوكول القصير ، هاتين المرحلتين متزامنة. وبعبارة أخرى ، يبدأ التحفيز والتنشيط المبيض في نفس الوقت. يعد البروتوكول القصير أكثر ملاءمة للمرضى الأكبر سناً الذين يعانون من انخفاض في إنتاج هرمون تحفيز البصيلات وهرمون اللوتين، ، وبالتالي ، فإن فترة أقصر من الكبح ستكون كافية. بمجرد أن تتأكد مرحلة تحفيز المبيض من أن بصيلات الشعر تصل إلى المرحلة المرغوبة من النمو ، تمامًا كما هو الحال في البروتوكول الطويل ، يتم إعطاء حقنة الغدد التناسلة المشيمية البشرية وإعداد الجريبات لجمعها. الفرق الرئيسي بين البروتوكول القصير والبروتوكول الطويل هو حقيقة أن البروتوكول الطويل يستخدم دواء لأسفل لفترة أطول. هذا مثالي للنساء مع مستوى الخصوبة الأمثل واحتياطي المبيض جيد. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء مع انخفاض احتياطي المبيض والاستجابة المتوقعة القليلة لتحفيز المبيض سيكن مرشحات أفضل للبروتوكول القصير.

3- افراز هرمون الغدد التناسلية: تستخدم مضادات مثل (جانيريلكس و سيتروتيد و سيترولكس و اورغولاتون) تستخدم جنبا إلى جنب مع الدواء تحفيز المبيض. الفرق الرئيسي بين ناهض ودورة خصم هو ، في كل من البروتوكولات ناهض قصيرة وطويلة (انظر أعلاه) ، تدار إلى أسفل التنظيم لقمع الهرمونات وتجنب اللوتنة السابق لاوانه. ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه مشكلة مع كبار السن من المرضى ، أو مع المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي المبيض. سيكون استخدام بروتوكول مضاد هرمون الغدد التناسلية مناسبًا للنساء اللائي لديهن مستويات هرمون لوتيني أساسي (على سبيل المثال أولئك الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات [متلازمة تكيس المبايض] ، والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة ، والاستجابة الضعيفة متقلص احتياطيات المبيض). في مثل هذه الحالات ، ستوفر دورة المناهضة لأخصائي التلقيح الاصطناعي مزيدًا من التحكم في الدورة. خاصة في حالة متلازمة تكيس المبايض ، يجب تفضيل بروتوكولات المناهضة لأنها تعطي تحكمًا مرغوبًا فيه كثيرًا في خطر زيادة تحفيز المبيض.

لا ينبغي أن تؤخذ البيانات الواردة في هذه الصفحة والحجج حول البروتوكولات الناهضة طويلة / قصيرة أو البروتوكولات المناهضة كمبادئ توجيهية لعلاج التلقيح الاصطناعي الخاص بك. تهدف هذه الصفحة فقط إلى تعريفك ببروتوكولات التلقيح الاصطناعي المختلفة ولماذا يقدم مركز شمال قبرص للتلقيح الصناعي البروتوكولات التي يقومون بها. قبل إدارة بروتوكول التلقيح الاصطناعي ، سيحتاج متخصصو التلقيح الاصطناعي لدينا إلى إجراء بحث شامل في احتياجاتك الفريدة وتحديد ذلك وفقًا لذلك.

0 ردود

اترك رداً

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *