فشل التلقيح الصناعي واختبارات إضافية

فشل التلقيح الصناعي واختبارات إضافية

ماذا تفعل بعد فشل دورة التلقيح الصناعي؟

واحدة من أكثر المواقف المحبطة التي يمكن أن يتعرض لها مريض التلقيح الاصطناعي هي اختبار الحمل السلبي بعد خضوعه لمرحلة من العلاج. يعتبر علاج أطفال الأنابيب استثمارًا ماليًا وعاطفيًا ، وإذا نتج عنه نتيجة سلبية ، فهناك فترة من العواطف الانفعالية. في حين أن الهدف من أي علاج للخصوبة هو الحصول على نتيجة إيجابية ، من المهم أيضًا قبول أن بعض العلاجات قد تفشل. عندما تواجه الفشل ، من السهل أن تضيع في المشاعر ولديك أفكار سلبية جمة. ومع ذلك ، هناك شيء مهم يجب أخذه في الاعتبار وهو أنه في بعض الأحيان ، بعد فشل دورة التلقيح الاصطناعي ، قد يكون من الممكن العثور على أدلة تؤدي إلى علاج أكثر فعالية لاحقًا. على الرغم من أن اختبار العقم يوفر صورة جيدة جدًا لحالة الخصوبة لديك ، إلا أنه قد لا يتنبأ دائمًا بكيفية استجابة المبيضين لأدوية معينة أو كيف ستتحول جودة البيض. يمكن أن توفر دورة التلقيح الاصطناعي الفاشلة ، على الرغم من الاكتئاب ، معلومات مفيدة للغاية لأخصائي التلقيح الاصطناعي مثل استجابة المبيض وجودة البيض ومعدلات الإخصاب وجودة الأجنة. بناءً على هذه الخصائص المرصودة ، يمكن التخطيط لدورة مستقبلية بشكل أكثر شمولية في محاولة لتصحيح المشكلة (المشاكل) التي يمكن أن تفسر سبب فشل علاجك.

بعد فشل دورة التلقيح الاصطناعي ، سيكون من المهم لأخصائي التلقيح الاصطناعي أن يتابع ملفك ويربط نتائج الاختبار السابقة بتفاصيل الدورة الفاشلة. سيكون من الضروري معرفة ما إذا كانت نتائج الدورة المقاسة تتماشى مع تقييم العقم قبل الدورة. إذا لم يتم تلبية توقعات ما قبل الدورة بنتائج الدورة المقاسة (مثل عدد البيض ، ونوعية البيض ، ونوعية الحيوانات المنوية ، ومعدلات الإخصاب ، ومعدلات انقسام تشكيل الاجنة ، ومعدلات تكوين أجنة الكيسة الأريمية) ، فقد يطلب أخصائي التلقيح الاصطناعي إجراء اختبارات إضافية من أجل أن تكون قادرة على شرح التناقض. في بعض الأحيان ، قد لا ترتبط النتيجة بالتوقعات ليس بسبب مشكلة أخرى ، ولكن ببساطة لأن مبيضك قد يستجيب بشكل أبطأ من المتوسط. في أي حال ، من المهم مراجعة تفاصيل دورتك بعناية من أجل استخلاص استنتاج من شأنه المساعدة في تحسين فرص نجاحك في المحاولة التالية.

لقد شاهدنا مرضى يحققون الحمل في أول دورة من عمليات التلقيح الصناعي وقد رأينا مرضى يحققون الحمل في دورته الخامسة! على الرغم من أنه من الصعب خوض دورة التلقيح الاصطناعي الفاشلة الواحدة تلو الأخرى ، إلا أنها تجربة فريدة وشخصية للغاية لكل مريض ، ومن غير المحتمل أن تكون تجربة مريضين متطابقة. دعونا نفهم كيف يمكن أن تفشل دورة التلقيح الاصطناعي وما يمكن القيام به بشكل مختلف بعد دورة فاشلة.

ما هو سبب فشل دورة التلقيح الاصطناعي؟

يمكن أن تفشل دورة التلقيح الاصطناعي بثلاث طرق مختلفة:

عدم القدرة على الحصول على خلايا بيضة أو نطفة قابلة للحياة لدورة التلقيح الاصطناعي: قد لا تستجيب المبايض للمريضة بشكل جيد لبروتوكول التحفيز المفرط للمبيض الذي يتم التحكم فيه وقد لا توجد خلايا بويضات قابلة للحياة لتخصيبها. هذا غالباً ما يكون بسبب احتياطي المبيض المنضب بشدة ، أو ربما مشاكل أخرى مع الإباضة. أيضًا ، في بعض الحالات ، قد لا يكون الشريك الذكر قادرًا على تقديم عينة من الحيوانات المنوية ، أو قد لا تحتوي عينة الحيوانات المنوية على خلايا منوية قابلة للحياة. يمكن تجنب هذه المشكلة إلى حد كبير عن طريق الاختبار المسبق للزوجين من أجل تقييم العقم.

في مثل هذه الحالات ، عندما تكون المشكلة في عدد البويضات أو جودتها ، يمكن تعديل بروتوكول العلاج ويمكن اعتماد نهج أكثر أشد لتعظيم استجابة المبيض. اعتمادًا على الفئة العمرية للمريضة ووظيفة المبيض وطبيعة المشكلة المحددة ، يمكن أن تشمل الأساليب المختلفة ما يلي:

– تغيير جرعة الدواء في محاولة لزيادة عدد البويضات التي سيتم الحصول عليها في دورة لاحقة. إذا كانت استجابة المبيض أقل من المتوقع ، فيمكن إعطاء جرعة أكبر من دواء تحفيز المبيض.

– تغيير بروتوكول فرط تنشيط المبيض تماما. في بعض الأحيان ، في النساء ذوات احتياطي المبيض المنخفض ، قد يؤدي استخدام بروتوكول ناهض طويل إلى كبح المبيض أكثر مما كان متوقعًا ، ويقلل من الاستجابة لتحفيز المبيض باستخدام الجونادوتروبين. لتجنب هذا الأمر ، قد يكون من المنطقي التحول إلى بروتوكول معادٍ حيث لا يوجد تنظيم أسفل. (لقراءة المزيد حول بروتوكولات التلقيح الاصطناعي المختلفة وكيفية عملها ، يرجى الرجوع إلى صفحة اختيار طريقة العلاج المناسبة على موقعنا).

– النظر في طرق العلاج البديلة. إذا كانت احتياطيات المبيض شديدة الاستنفاد وتغيير جرعة الدواء أو البروتوكول من غير المرجح أن يؤدي إلى نتائج أكثر ملاءمة ، يمكن النظر في أساليب العلاج المختلفة. قد تشمل هذه:

علاج الصفائح الدموية الغنية بالبلازما لتجديد الخلايا المبيض: حيث يتم حقن مبيض المريضة باستخدام الصفائح الدموية الغنية بالبلازما الخاص بها من أجل تحفيز خط الخلايا الجذعية وبدء التجديد الخلوي. في حين لا يزال استكشافها على أساس تجريبي ، حققنا النجاح مع العديد من المرضى الذين يستخدمون تطبيق الصفائح الدموية الغنية بالبلازما للمبيض.

استخدام نقل السيتوبلازم بالتلقيح الاصطناعي: حيث يتم استخدام سيتوبلازم البيض لمتبرعة. يمكن أن يوفر السيتوبلازم الشاب والصحي القادم من متبرعة بيض شابة مضيفًا أفضل لبيض المريضة نفسه ويسمح بتحسين معدلات الإخصاب.

استخدام بويضات المانحة: إذا كان المرضى قد مروا بعدد من الدورات الفاشلة ولم يرغبوا في إضاعة الوقت في العلاجات التجريبية ، فسيكون البديل الأفضل التالي هو اختيار بويضات المانحة.

عندما تكمن المشكلة في جانب الحيوانات المنوية ، يمكن استخدام الدواء التكميلي للمساعدة في تكوين الحيوانات المنوية. في اجمالي فقدان النطاف، ثم يمكن أن تكون طرق استخراج الحيوانات المنوية الجراحية حلاً إذا تم تشخيص فقدان النطاف على أنه انسداد. في حالة الإصابة بنقص النطاف غير الانسدادي ، تستخدم عيادتنا العلاج التجديدي للخلايا الجذعية كتجربة سريرية للمرضى الذين يستكشفون خيارات إضافية ليكونوا قادرين على استخدام عينة من الحيوانات المنوية. في الحالات التي يقرر فيها المرضى استخدام المتبرع بالحيوانات المنوية ، يمكننا تقديم المتبرع بالحيوانات المنوية خلال دورات التلقيح الاصطناعي.

فشل التخصيب الكلي: لا يتم تخصيب أي من البيض بواسطة عينة الحيوانات المنوية ولا توجد أجنة متاحة لنقل الأجنة. في حين أن هذه ظاهرة نادرة ، إلا أنها يمكن أن تكون ناجمة عن مشاكل متعلقة بالحيوانات المنوية أو البيض. سيؤدي فشل الإخصاب التام ألى الغاء الدورة. قد لا يعني فشل الآخصاب في دورة التلقيح الاصطناعي بالضرورة أن تكون للدورة التالية نتيجة مماثلة. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم لماذا قد لا يتم تخصيب البيض مع عينة الحيوانات المنوية. في معظم الحالات ، يعزى فشل الآخصاب إما إلى البويضات أو خلايا الحيوانات المنوية. واحدة من الحالات الأكثر شيوعًا التي يتم فيها ملاحظة فشل الآخصاب هي عند استخدام خلايا منوية غير ناضجة ذات نوعية رديئة يتم الحصول عليها عن طريق الجراحة لاستخراج الحيوانات المنوية عندما يعاني الشريك الذكر من نقص النطاف الانسدادي.

فشل التخصيب: على الرغم من وجود المعاييرالطبيعية للبويضات والحيوانات المنوية ، قد يخضع بعض المرضى للعديد من دورات التلقيح الاصطناعي دون نتيجة إيجابية. هذا هو عادة ما يسمى “العقم غير المبرر”. عند التعامل مع العقم غير المبرر ، سيكون هناك بعض الاختبارات الإضافية من أجل فهم ما إذا كانت التدابير الاحترازية الإضافية أثناء علاج أطفال الأنابيب قد تساعد في زيادة فرصة الغرس.

المشتبه بهم المعتادة وراء فشل التلقيح الاصطناعي غالبا ما تكون البيض والحيوانات المنوية. هذه هي أول الأشياء التي تتبادر إلى الذهن عندما يبحث أخصائي التلقيح الاصطناعي عن سبب وراء دورة فاشلة. يعد التعليق على جودة البويضة والحيوانات المنوية أسهل نسبيًا مقارنة بالعديد من العوامل الأخرى نظرًا لوجود اختبارات مكثفة يمكن إجراؤها للكشف عن المشكلات المتعلقة بالبيض والحيوانات المنوية. إذا كان المريض قد خضع لعدد من محاولات التلقيح الصناعي والاختبار القياسي يشير إلى المعايير الطبيعية ، فإن الخطوة التالية ستكون الخضوع لسلسلة من اختبارات العقم المتقدمة. وتشمل هذه:

– تحليل النمط النووي ، وهو تحليل الكروموسومات للمرضى من الذكور والإناث للكشف عن أي مشاكل وراثية محتملة. هناك عيوب صبغية قد لا تظهر عليها أي أعراض ، ولن تكون واضحة حتى يتم إجراء تحليل النمط النووي. أكثر المشاكل الصبغية شيوعًا التي يمكن أن تضعف قدرة الشخص على التكاثر دون ظهور أي أعراض هي عمليات نقل متبادلة. إذا كان هذا هو الحال ، فإن الفحص الجيني قبل الزرع للأجنة غالباً ما يحل المشكلة ويسمح للمرضى بإنجاب طفل سليم.

– اختبار المني المتقدم (إذا كان هناك سبب كاف للاعتقاد بأن فشل تطور الجنين أو فشل الزرع يمكن أن يعزى إلى مشاكل الحمض النووي للحيوانات المنوية). الآن ، مركز شمال قبرص للتلقيح الصناعي هو واحد من العيادات القليلة جدا في العالم التي يمكن أن تقدم فصل الحيوانات المنوية على أساس سلامة الحمض النووي من خلال اكتشاف خارق يسمى رقاقة ميكروفلويديك متكاملة لاختيار الحيوانات المنوية.

– اختبار متقدم للكشف عن الرحم للكشف عن مشاكل محتملة في الرحم قد لا تكون مرئية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. قد يشمل ذلك تنظير الرحم أو تصوير الرحم. تشير البحوث والأدلة السريرية إلى أنه يمكن مساعدة تقبب بطانة الرحم عن طريق استخدام الرسل الكيميائيين. في شمال قبرص مركز التلقيح الاصطناعي ، نستخدم نيوبوجين، مؤتلف لعامل تحفيز مستعمرة الحبيبية. قدمت الأبحاث والعمل السريري دليلًا كبيرًا على أن الأجنة القابلة للحياة والمشيمة الأكثر صحة تعبر عن مستويات أعلى من وقد ارتبط هذا المستوى العالي بتحسين عملية زرع الأجنة وزيادة نجاح التلقيح الاصطناعي. أظهر استخدام نيوبوجين كغسل بطانة الرحم وحقن ساب-كيو في فترات زمنية معينة خلال دورة التلقيح الاصطناعي تحسنا كبيرا في كل من تقبل بطانة الرحم ومعدلات الحمل المستمرة. في ممارستنا الخاصة ، لاحظنا نتائج مماثلة وقمنا بدمج نيوبوجين كجزء من جميع المرضى الذين يعانون من فشل التلقيح الاصطناعي المتكررة.

يمكن سرد الاعتبارات المحتملة الأخرى على النحو التالي:

عدوى الرحم

يعتبر تجويف الرحم عادةً بيئة معقمة. لقد كان هناك اشتباه قوي في أن إصابة تجويف الرحم بالبكتيريا قد يتسبب في بيئة غير مضيافة قد تؤدي إلى فشل الأجنة في الزرع. في الحالات التي يوجد فيها سبب للاشتباه في وجود عدوى في الرحم ، قد يتم استدعاء إجراء خزعة بطانة الرحم من أجل إجراء تقييم فعال. عادة ، يمكن علاج الالتهابات باستخدام المضادات الحيوية. هناك أيضًا أمراض معدية أخرى يمكن أخذها في الاعتبار أثناء هذا التحقيق ، مثل ، الكلاميديا وغير ذلك.

العوامل المناعية كسبب لفشل زرع

تم تصميم نظام المناعة لحماية الأفراد من الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة ولمكافحة العمليات غير الطبيعية في الجسم مثل السرطان. في مناطق التلقيح الاصطناعي والعقم وفقدان الحمل المتكرر ، كان هناك قدر كبيرمن التحقيق فيما يتعلق بدور العوامل المناعية في عملية زرع الأجنة. في بعض الحالات ، يعتقد أن الجهاز المناعي يرى الجنين ككائن غريب ويرفض عملية زرعه.

الخثرات (التجلطات)

التجلطات هي ظروف تؤدي إلى زيادة فرصة تخثر الدم. كانت هناك العديد من الدراسات التي تبين وجود علاقة بين وجود التجلطات في النساء وخطر الإجهاض. تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن التجلطات يمكن أن ترتبط أيضًا بفشل الزرع. التجلطات هي حالة تخلق حالة مفرطة التخثر تؤدي إلى تجلط الدم (تخثر الدم) في مكان زرع الجنين ، مما يؤدي إلى فشل عملية الزرع.

هذه ليست قائمة شاملة لما قد يسبب إخفاقات أطفال الأنابيب ، ومع ذلك ، فهي العوامل الرئيسية المساهمة. لإجراء تقييم أفضل ، سوف تحتاج إلى تحليل حالتك مع جميع الجوانب المدرجة لأن كل مريض سوف يتطلب اتباع نهج مختلف.

يرجى الاتصال بنا للحصول على مزيد من المعلومات ، وذلك باستخدام نموذج الاتصال إما على هذه الصفحة أو على صفحة الاتصال بنا.