العقم عند النساء

تشخيص العقم عند النساء أكثر تعقيدًا بكثير من تشخيص العقم عند الرجال. مكن أن يكون اختبار العقم عند الرجل بسيطًا مثل تحليل السائل المنوي ، ومع ذلك قد تخضع المرأة لاختبار وفحص مكثفين ، مما قد يؤدي أو لا يؤدي إلى تشخيص واضح. لا توفر النساء البويضة فحسب ، بل توفر أيضًا بيئة مناسبة للجنين كي يتطور إلى إنسان قادر على البقاء. على الرغم من أن أسباب العقم عند الإناث ترتبط عادة ببيض المرأة ، إلا أن العديد من حالات المبيض و / أو الرحم الأخرى يمكن أن تتداخل مع القدرة على الحمل بشكل طبيعي. هناك بعض الإرشادات الموضوعة لتشخيص العقم عند النساء ، ومع ذلك ، يجب أن تبدأ جميع عمليات اختبار العقم بسجل طبي دقيق. يمكن أن تساعد الأسئلة التالية في توجيه تشخيص وعلاج العقم عند النساء الأساسي: 

هل سبق لك أن تعرضت للإجهاض؟ إذا كان الأمر كذلك ، في أي مرحلة أثناء الحمل حدث الإجهاض؟

هل لديك تاريخ عائلي من العقم؟

هل لديك دورات شهرية منتظمة؟

هل تم فحصك مؤخرًا بحثًا عن الأمراض المعدية ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً؟

هل تملك حيوانات أليفة؟

يمكن أن توفر الإجابات لكل سؤال من هذه الأسئلة معلومات مهمة لأخصائي الخصوبة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي امتلاك الحيوانات الأليفة إلى زيادة احتمال إصابة المرأة بالتهابات يمكن أن تسبب العقم ، مثل داء المقوسات. وبالمثل ، يمكن أن يشير تاريخ عائلي من العقم إلى الأسباب الوراثية للعقم. أثناء أي اختبار للعقم ، يجب أن يستقر المرضى بدون تاريخ طبي شامل. مكن أن تساعد هذه الأسئلة في تحديد الأسباب المحتملة للعقم ، ولكن الخطوة التالية هي تقييم فسيولوجيا التكاثر لكل من الرجل والمرأة. على وجه الخصوص ، يمكن أن يوفر اختبار الهرمونات معلومات حول وظيفة المبيض لدى المرأة ويساعد في توجيه العلاج.

معظم حالات العقم عند النساء ناتجة عن مشاكل في الإباضة. التبويض (غياب الإباضة) يشير إلى وجود مشكلة في مرحلة ما من دورة المبيض. علامة على أن المرأة قد ليس لديها إباضة تكون فترات الحيض غير منتظمة أو غائبة. معظم حالات الإباضة ناتجة عن مشكلة هرمونية إما من غدة الهايبوتلاموس أو الغدة النخامية. لا تطلق الغدة النخامية هرمون التحوصل وهرمون اللوتين فقط، ولكنه يتحكم أيضًا في إطلاق العديد من الهرمونات الأخرى مثل هرمون الغدة الدرقية المنشط والبرولاكتين. وبالتالي ، قد تتداخل مجموعة متنوعة من اضطرابات الغدة النخامية مع قدرة المرأة على الحمل. في بعض الحالات ، قد لا تصل الحويصلات إلى الإباضة بسبب مشاكل هرمونية. في حالات أخرى ، يمكن للمرأة الإباضة ، ولكن البيض غير قادر على الإخصاب. ستتم مناقشة بعض هذه الشروط بمزيد من التفصيل لاحقًا في هذا الفصل. 

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لعقم النساء ما يلي:

-أنابيب فالوب التالفة – أنابيب فالوب المسدودة بسبب مرض التهاب الحوض ، بطانة الرحم ، أو الحمل خارج الرحم السابق وكذلك الإزالة الجراحية لأنبوب فالوب يمكن أن تؤثر بشكل كبير على خصوبة المرأة. أنبوب فالوب هو موقع الإخصاب. وبالتالي ، إذا كانت قناة فالوب مغلقة أو تالفة أو مفقودة ، فلن يحدث التخصيب بشكل طبيعي.

-مشاكل جسدية في الرحم – الرحم هو المكان الذي يتطور فيه الجنين إلى طفل. وبالتالي ، فإن الحالات ، مثل الأورام الليفية أو الاورام الحميدة ، التي تتداخل مع زرع الجنين في جدار الرحم أو مع تطور الجنين ليست مواتية للحمل.

-ضعف عنق الرحم – أي حالة تضعف قدرة عنق الرحم على البقاء مغلقة يمكن أن تمنع المرأة من حمل الجنين إلى فترة زمنية محددة.

-الأمراض المعدية – يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وغير الجنسي إلى فشل عملية الزرع أو فقدان الحمل. لحسن الحظ ، من السهل نسبياً اختبار معظم هذه الأمراض خلال اختبار أساسي للعقم.

-المشاكل المناعية – يمكن أن يؤدي الجهاز المناعي غير الطبيعي إلى مهاجمة جسم المرأة لجنين زرع ، مما تسبب في فشل الزرع أو فقدان الحمل المبكر. قد توجد أيضًا أجسام مضادة للحيوانات المنوية في إفرازات مهبلية أو دم ، مما يمكن أن يمنع الإخصاب.

-اضطرابات تخثر الدم – يمكن أن تزيد الجلطات الدموية (وهي حالة تزيد من فرصة تجلط الدم) خطر تعرض المرأة للإجهاض. يمكن أن تتداخل اضطرابات الخثرات أيضًا مع عملية زرع الأجنة ، لأن جلطة دموية يمكن أن تتشكل في موقع الزرع. يمكن التعرف على العديد من الجلطات الدموية الموروثة عن طريق اختبارات الدم الروتينية.

-الإجهاد – الإجهاد البدني والعاطفي يمكن أن يسبب العقم عند النساء. قد يكون للإجهاد العديد من المظاهر الفسيولوجية ، مما يجعل الحمل أكثر صعوبة.

-نمط الحياة – يمكن أن تؤثر عادات حياة المرأة بشكل مباشر على قدرتها على الحمل. أقامت العديد من الدراسات روابط بين تدخين السجائر والعقم. وبالمثل ، وجدت ان استهلاك الكحول لديه علاقة قريبة مع العقم.

هناك أيضًا عدد من حالات أمراض النساء التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى العقم عند النساء ، بما في ذلك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، التهاب بطانة الرحم ، والأورام الليفية الرحمية.

التقدم بالعمر تقلل من فرص المرأة في إنجاب طفل بالطرق التالية:

– تتراجع قدرة المبيض لدى المرأة على إطلاق بيض جاهزة للإخصاب مع تقدم العمر.

– صحة بيض المرأة تتراجع مع تقدم العمر. مع تقدم العمر ، لوحظت المزيد من المشكلات الجينية بسبب تقد عمرالبيض.

– مع تقدم المرأة في العمر ، من المرجح أن تعاني من مشاكل صحية قد تتداخل مع الخصوبة.

– مع تقدم المرأة في العمر ، يزداد خطر إصابتها بالإجهاض.

كم من الوقت يجب على النساء محاولة الحمل قبل الاتصال بأطبائهم؟

لا ينبغي أن تقلق معظم النساء الأصحاء تحت سن 30 عامًا بشأن العقم إلا إذا كانوا يحاولون الحمل لمدة عام على الأقل. في هذه المرحلة ، يجب على النساء التحدث إلى أطبائهن حول تقييم الخصوبة. في بعض الحالات ، يجب على النساء التحدث إلى أطبائهن عاجلاً. يجب على النساء في الثلاثينات من العمر اللائي يحاولن الحمل لمدة ستة أشهر التحدث إلى أطبائهن في أقرب وقت ممكن. تقل فرص المرأة في إنجاب طفل بسرعة كل عام بعد سن 30. لذا فإن الحصول على تقييم كامل وفي الوقت المناسب للخصوبة مهم بشكل خاص.

من أين نبدأ؟

تبدأ الخطوة الأولى في اختبار العقم وتقييمه في مكتب أخصائي أمراض النساء. سيكون من الضروري إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية الأساسي (بالموجات الصوتية) لتتبع البويصيلات (لمعرفة عدد البويضات المحتملة التي يحتويها كل مبيض). يجب أن يتم ذلك في اليوم الثاني أو اليوم الثالث من فترة الحيض. وبالمثل ، في اليوم نفسه ، يجب أن تطلب إجراء اختبار هرموني من أجل إجراء تقييم لوظيفة المبيض لديك بما في ذلك هرمون التحوصل وهرمون اللوتين، الاستراديول والبرولاكتين، الغدة الدرقية ومخزون البويضات. استنادًا إلى نتائج الاختبار هذه ، سنكون قادرين على إجراء تقييم واتخاذ قرار بشأن أنسب مسار للعمل. لمزيد من المعلومات حول الاختبار الأولي وكيفية البدء ، يرجى زيارة قسم “اختبار العقم”.

كيف يؤثر العمر على خصوبة الإناث؟ 

يعد العمر أحد أهم العوامل عند التفكير في احتمال نجاح المرأة أثناء علاج أطفال الأنابيب. ليس “العمر” كرقم في حد ذاته يؤثر على قدرة المرأة على الحمل ، ولكن تأثيره على احتياطيات المبيض ونوعية البويضات هو ما يضعف قدرة المرأة على الحمل. ولدت كل امرأة مع مجموعة محدودة من احتياطيات المبيض وعدد البيض في المخزون ينخفض مع تقدم العمر. لا يوجد إنتاج جديد للبويضات في المبيض ، وبالتالي ، تنخفض الخصوبة كل شهر مع كل دورة شهرية. يوضح الشكل التالي مقدار احتياطي المبيض حسب العمر:

تولد كل امرأة مع ما يقرب من مليون جريب في احتياطي المبيض (جريب هو كيس يحتوي على البيض). بمجرد أن يبدأ الحيض في سن البلوغ ، تبدأ احتياطيات المبيض في الانخفاض مع كل دورة شهرية.

في سن الثلاثين ، تنخفض احتياطيات المبيض إلى 10٪ مما كانت عليه عند الولادة. بمعنى آخر ، بين سن البلوغ وسن الثلاثين ، تفقد المرأة 90٪ من احتياطياتها من المبيض ويصبح الانخفاض أكثر حدة بعد ذلك. ما بين سن 40 و 50 عامًا ، ستقل احتياطيات المبيض بدرجة كبيرة وستجعل جودة الاحتياطيات من الصعب جدًا تحقيق الحمل.

0 ردود

اترك رداً

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *