العقم – التشخيص والإدارة

العقم – التشخيص والإدارة

يُعرَّف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل أو تحمل فترة الحمل. حوالي 1 من كل 10 نساء من السكان الغربيين يجدن صعوبة في الحمل أو الحمل لفترة. وفقا لمسح حديث ، ما يقرب من 11 ٪ من النساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة غير قادرين على الحمل.

على الرغم من أن العقم غالباً ما تعتبرمشكلة الأنثى ، إلا أن العقم عند الذكور أمر شائع جدًا أيضًا. العقم عند الرجال هو السبب الوحيد أوالعامل المساهم في حوالي 40٪ من الأزواج المصابين بالعقم. وبالتالي ، يحتاج كل من الشريك من الذكور والإناث إلى إجراء تقييم شامل قبل إجراء التشخيص.

يعرّف معظم الأطباء العقم بأنه عدم القدرة على الحمل بعد سنة واحدة من ممارسة الجماع بانتظام دون استخدام وسائل منع الحمل. قد يكون هذا الإطار الزمني معقولًا للزوجين في العشرينات من العمر. ومع ذلك ، قد لا يتمتع الزوجان في منتصف إلى أواخر 30برفاهية الانتظار لمدة عام. على سبيل المثال ، قد تحاول المرأة لسنوات طويلة أن تصبح حاملاً بشكل طبيعي ، فقط لاكتشاف أن احتياطي المبيض قد استنفذ في الوقت الذي طلبت فيه المساعدة. وبالتالي ، فإن المرأة التي تؤخر علاج الخصوبة قد لا تكون قادرة على استخدام بيضها. على الرغم من أنه يمكن إجراء علاجات التلقيح الاصطناعي باستخدام بيض المتبرعة أو أجنة المتبرع ، فإن استشارة أخصائي الخصوبة في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تجنب الأعباء المالية الإضافية وأوقات الانتظار لمطابقة المتبرعة.

الأزواج الذين لم يتمكنوا مطلقًا من الحمل يعتبران لديهم عقمًا أوليًا. على العكس من ذلك ، يصف العقم الثانوي الأزواج الذينسبق لهم الحمل دون مساعدة ولكنهم لم يعودوا قادرين على الحمل بشكل طبيعي. هناك عدد من أسباب العقم الثانوي ، بما في ذلك العمر الأبوي وانقطاع الطمث المبكر واذا كان هناك تاريخ الإشعاع و / أو العلاج الكيميائي والمضاعفات الجراحية وسوء التغذية. لحسن الحظ ، يمكن لمعظم الأزواج المصابين بالعقم الثانوي عادة تحقيق الحمل في ظل الظروف المناسبة.

بافتراض أن كلا من الشريك الذكر والأنثى * لا يزالان في عمر الخصوبة العادي † ، فهناك العديد من أسباب العقم الثانوي التي يجب استبعادها أولاً. كما هو الحال مع أي تجربة للخصوبة، يمكن للتاريخ الطبي الدقيق أن يقدم رؤى قيّمة للأسباب المحتملة وهو مفتاح وضع خطة العلاج الصحيحة. لقد وجدنا في تجربتنا السريرية الخاصة أن دوالي الخصية (الأوردة المتضخمة داخل كيس الصفن لدى الرجل) هي سبب شائع جدًا للعقم الثانوي. عموما ، دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعا لعقم الذكور الثانوي.

يعد فشل المبيض المبكر والظروف المعادية للرحم السببين الرئيسيين للعقم الثانوي لدى النساء. قد تكون حالات الرحم المعادية بسبب جراحة سابقة ، أو ورم ليفي أو سليلي ، أو التهاب بطانة الرحم في المرحلة المتقدمة ، أو حالات أخرى قد تتداخل مع الحمل. وبالتالي ، فإن النساء اللائي يعانين من العقم الثانوي من المحتمل أن يخضعن لنفس اختبارات الهرمونات المستخدمة لتقييم النساء المصابات بالعقم الأولي بالإضافة إلى دراسات إضافية ، مثل تصوير الرحم (صورة أشعة سينية للرحم وأنابيب فالوب) ، لتقييم حالات الرحم.

العقم الأولي قد يرجع الى سبب واحد أو لأسباب متعددة. الخطوة الأولى في تقييم زوجين مصابين بالعقم الأساسي هي اختبار الهرمونات ، الموجات فوق الصوتية للحوض للمرأة ، وتحليل الحيوانات المنوية للرجل. في هذه المرحلة ، يجب أن يقرر الأزواج ما إذا كان يجب الخضوع لتقييم أكثر شمولاً للعقم أو البدء في العلاج بعد التقييم الأولي. على الرغم من أن معظم أخصائيي الخصوبة يفضلون إجراء تشخيص قبل بدء العلاج ، إلا أن العديد من المرضى يختارون بدء العلاج بعد التقييم الأولي. هذا في المقام الأول لأن عملية فحص العقم الشامل قد تكلف ثلاثة إلى أربعة أضعاف تكلفة علاج أطفال الأنابيب. وبالتالي ، فإن العديد من الأزواج يختارون فقط تمرين شامل بعد فشل علاج واحد على الأقل من أطفال الأنابيب.

تعد دورة التلقيح الاصطناعي استثمارًا عاطفيًا وماليًا للمرضى ، وقد يكون الفشل مخيبًا للآمال وحتى مؤلمًا. ومع ذلك ، يمكن أن توفر نتيجة التلقيح الاصطناعي السلبية رؤى مفيدة لأخصائي الخصوبة بما في ذلك معلومات حول استجابة المبيض للمرأة لتحريض الإباضة ، ونوعية البويضات التي تم الحصول عليها بعد تحريض الإباضة ، وإمكانات الإخصاب في البويضات ، وقدرة الإخصاب في الحيوانات المنوية ، ونوعية الأجنة الناتجة. مع وجود هذه المعلومات في متناول اليد ، يمكن لاخصائي الخصوبة اتخاذ قرار أكثر استنارة حول أفضل السبل للمضي قدماً. تكون علاجات الخصوبة خاصة بالمريض ، ويمكن استخدام المعلومات التي تم الحصول عليها من دورة التلقيح الاصطناعي الفاشلة لتطوير خطة علاج أكثر تخصيصًا.

†على الرغم من أن استخدام العمر كمؤشر للخصوبة ليس مثاليًا ، فقد يكون بمثابة مؤشر مناسب لعدم القدرة على الحمل. على سبيل المثال ، المرأة التي لديها طفل في سن الثلاثين ولكن لا يمكنها إنجاب طفل في سن الخمسين لن يتم تشخيصها بالعقم الثانوي.

على موقعنا ، ستجد روابط إلى الصفحات التي ستوجهك إلى العوامل التي تسبب العقم عند النساء ، والعوامل التي تسبب العقم عند الرجال ، وكيف يمكن إجراء تقييم العقم وكذلك كيفية تحديد طريقة العلاج الصحيحة لحالتك الفريدة. لأية استفسارات قد تكون لديكم حول أي من هذه الموضوعات ، يرجى استخدام نموذج الاتصال لدينا للاتصال بنا مع أسئلتك وسنكون سعداء للرد.

0 ردود

اترك رداً

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *