اختبار العقم قبل علاجات الخصوبة

اختبار العقم قبل علاجات الخصوبة

إذا كنت تخطط لتلقي علاج الخصوبة ، بغض النظر عن نوع العلاج الذي أنت على وشك الخضوع له ، ستحتاج أنت وشريكك إلى سلسلة من الاختبارات حتى يمكن إجراء تقييم دقيق فيما يتعلق بحالة الخصوبة لديك. وهذا بدوره يساعد أخصائي التلقيح الاصطناعي في تصميم بروتوكول علاج مناسب يهدف إلى زيادة النجاح في العلاج إلى أقصى حد.

ختبار العقم يمكن أن يكون مربكا للغاية. إذا كنت قد قمت بأداء واجبك وبحثت عن اختبار العقم ، فيجب عليك اجتياز ألف اختبار مختلف وما يعنيه كل اختبار من هذه الاختبارات. وذلك لأن الإنترنت قد لا يوفر لك دائمًا إجابات مخصصة على استفساراتك ، وقد لا يتم دائمًا تصفية النتائج التي تحصل عليها لتناسب احتياجاتك المحددة. تحقيقًا لهذه الغاية ، حاولنا جعل الأمور أكثر بساطة عن طريق تقسيم اختبار العقم إلى اختبار أساسي وموسع وفقًا لسيناريوهات محددة:

اختبار العقم الأساسي

يهدف اختبار العقم الأساسي إلى إجراء تقييم عام لحالة خصوبة الزوجين. هذه غالبًا ما تكون الخطوة الأولى للتحقيق عندما يحاول الأزواج تحقيق الحمل لفترة من الوقت دون نجاح. الاختبارات المدرجة في عملية اختبار العقم الأساسية هي عادة ما يلي:

*اختبار احتياطي المبيض للشريكة الانثى. يتم استخدام عدد من الاختبارات عند تقييم احتياطي المبيض لدى المريض. وتشمل هذه الاختبارات الهرمونية مثل اختبارات

FSH, LH, Estradiol, Prolactin, TSH and AMH

لا تهدف كل هذه الاختبارات إلى قياس مستوى احتياطي المبيض لديك ، ولكنها جميعًا تقيس الأشياء التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا. لمزيد من المعلومات حول معنى هذه الاختبارات لما تعنيه قيمها الرقمية ، يرجى الرجوع إلى “تفسير نتائج اختبار العقم” القسم أدناه. ألى جانب فحص الهرمونات ، سيُطلب منك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتقييم المبيض والرحم. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيتم ملاحظة عدد البصيلات في كل مبيض. سيؤدي ذلك إلى إعلام طبيبك باحتياطيات المبيض عند اقترانها بمستويات الهرمون.

*تحليل السائل المنوي للشريك الذكر. تحليل السائل المنوي هو جزء مهم من أي فحص للعقم. يساعد تحليل السائل المنوي في تقييم جودة عينة من الحيوانات المنوية فيما يتعلق بالمعلمات الرئيسية بما في ذلك حجم الحيوانات المنوية والتركيز (العد) لكل مل ، والحركية ، والتشكل ، ودرجة الحموضة وعدد الخلايا المستديرة. في حين أن اختبار السائل المنوي يُنظر إليه في بعض الأحيان على أنه أقل أهمية مقارنةً بفحص الإناث ، إلا أنه ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن حوالي ثلث حالات العقم ناتجة عن مشاكل في الحيوانات المنوية ، والتي يمكن الوقاية منها في معظم الحالات. سيوفر قسم “اختبار العقم عند الرجال” أدناه مزيدًا من المعلومات حول تفسير نتائج تحليل السائل المنوي.

*فحص الأمراض المعدية. عادة ما يتم إجراء اختبار الأمراض المعدية كجزء من تقييم العقم الأولي. يمكن أن تساعد بعض الحالات المعدية في تفسير الأسباب الكامنة وراء عدم القدرة على الحمل وكذلك الإجهاض. بصرف النظر عن دورها في العقم ، يتم فحص الأمراض المعدية بشكل روتيني من أجل تقليل خطر نقل هذه الحالات إلى الطفل إذا كانت الأم مصابة.

اختبار العقم الممتد

عادة ما يكون اختبار العقم الممتد مطلوبًا للمرضى الذين قد خضعوا للعديد من دورات التلقيح الاصطناعي الفاشلة أو المرضى الذين ربما تعرضوا لعمليات إجهاض متكررة. عندما يفشل الاختبار الأولي في توضيح سبب صعوبة الأزواج في التفكير، سيكون من الضروري إجراء مزيد من التحقيقات. في مثل هذه الحالات ، عادةً ما تُطلب اختبارات الوظائف الإضافية كخطوة تالية من التحليل:

تصوير الرحم لإجراء تحقيق شامل في الجهاز التناسلي للأنثى. سوف يوفر تصوير الرحم تصورا أفضل في الرحم وأنابيب فالوب مقارنة بأشعة الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، اعتمادًا على عمر المريض وتاريخه الإنجابي ، يمكن أيضًا تضمين تصوير الرحم كجزء من عملية اختبار أولية.

تحليل النمط النووي لاختبار كروموسوم. إذا كان أحد الشركاء يعاني من النمط النووي غير الطبيعي ، فيمكن نقل مشكلة وراثية إلى النسل. سوف تكون طبيعة المشكلة وشدتها مؤشرا على أنواع التدابير التي ينبغي اتخاذها.

التخثر والاختبار المناعي للتحقيق في حالات الإجهاض المتكررة أو حالات فشل أطفال الأنابيب (يرجى الاطلاع على قسم حالات الإجهاض المتكررة للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الاختبارات).

اختبار السائل المنوي المتقدم إذا كان يشتبه في تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية كسبب محتمل للعقم.

***مع أي علاج للخصوبة ، نطلب من كل من الذكور والإناث الخضوع لفحص الأمراض المعدية (اختبار الأمراض المعدية) قبل التعامل مع أي من الأمشاج. سيتم إجراء اختبار الأمراض المعدية في مختبرنا نظرًا لارتفاع مستوى الأمان لدينا ضد مخاطر الملوثات المسببة للأمراض في مختبراتنا. هذا يعني أن اختبار الأمراض المعدية من مختبراتنا لن يتم قبوله على الرغم من أنه قد يكون حاليًا. هذه سياسة مخبرية صارمة تهدف إلى حماية جميع عينات مرضانا من مسببات الأمراض المحتملة التي يمكن إدخالها عبر عينات ملوثة.

***لا تهدف هذه الصفحة إلى وصف قائمة شاملة باختبار العقم. القصد من هذه الصفحة هو تقديم فهم عام لاختبار العقم تحت سيناريوهات سريرية مختلفة. قد نطلب اختبارات مختلفة حسب تاريخك الفريد من العقم. يجب أن يكون معروفًا أن كل مريض فريد من نوعه ويجب معاملته على هذا النحو أحد الأشياء التي كررناها في عدة أماكن على هذا الموقع هو أن “وصفة واحدة لن تناسب الجميع”. من المهم فهم دور اختبار العقم عند تحديد المسار الصحيح للعلاج لكل مريض. نظام العلاج الذي يولد النجاح لمريض واحد قد لا يفعل ذلك بالضرورة لمريض آخر. هذا هو السبب الرئيسي وراء طلب أخصائيي الخصوبة لدينا في مركز شمال قبرص للتلقيح الصناعي مراجعة تاريخك من العقم وكذلك الفحوصات والفحوصات قبل صياغة علاجك.

تفسير نتائج اختبار العقم

لقد كررنا جانبًا رئيسيًا واحدًا عبر موقعنا ، وهذه هي حقيقة أن وصفة طبية واحدة لن تناسب الجميع! كل مريض فريد من نوعه ومن المحتمل أن يحتاج كل مريض إلى بروتوكول علاج مخصص يعتمد على تاريخه الخاص في العقم ، تاريخ اختبار الخصوبة و / أو العلاجات. لمزيد من المعلومات التي لدينا حول تاريخ العقم الخاص بك ، يمكنك التعليق على احتياجاتك ومتطلباتك الخاصة. في مركز شمال قبرص للتلقيح الصناعي ، أولويتنا القصوى هي التأكد من أن كل مريض يتلقى رعاية مخصصة وأن كل بروتوكول علاج يتم إعداده بعناية وفقًا لاحتياجات كل مريض.

قبل أن يمكن صياغة استراتيجية علاج فعالة ، من المهم للغاية أن نرى بعض نتائج الاختبار التي ستوفر لنا معلومات محددة حول العوامل الكامنة وراء العقم. يمكننا تحليل اختبارات الخصوبة على نطاق واسع في فئتين كاختبار للإناث والذكور:

اختبار العقم عند النساء

يبدأ اختبار العقم عند النساء بسلسلة من اختبارات الهرمونات مع إجراء تصوير بالموجات الصوتية. هذه غالباً ما تكون الخطوة الأولى في تقييم خصوبة الإناث ما لم يكن هناك سبب لبدء التحقيق في مكان آخر.

1-اختبار الهرمون: واحدة من أهم أجزاء المعلومات عندما يتعلق الأمر بخصوبة الإناث هو تقييم المبيض. يشير تقييم المبيض إلى جمع معلومات حول احتياطي المبيض لدى المريض ونوعية البويضة المحتملة. الهرمونات المرتبطة بالوظيفة الإنجابية للمريض هي كما يلي:

هرمون تحفيز التحوصل: هذا الهرمون بالتحديد ينتج عن الغدة النخامية. هرمون تحفيز التحوصل يحفز الخلايا الحبيبية الموجودة في المبايض ويحفز إنتاج هرمون الاستروجين. مستويات هرمون تحفيز التحوصل المرتفعة هي إشارة إلى أن إمداد المرأة بالبيض (احتياطي المبيض) آخذ في التناقص أو التقلص ، وبالتالي ، فإن الغدة النخامية تطلق المزيد لتعويض هذه الخسارة. عادة، مستويات هرمون تحفيز التحوصل تبدأ في الارتفاع بشكل طبيعي قبل سنوات من دخول المرأة انقطاع الطمث ، وقد يكون لدى النساء بعد انقطاع الطمث مستويات هرمون تحفيز التحوصل التي تقع بين 25.8 و 134.8 وحدة / مللي.

الهرمون اللوتيني: الهرمون اللوتيني وينتج أيضا عن طريق الغدة النخامية. في الإناث ، يتسبب إباضة البويضات الناضجة على المبيض بفعل انفجار كبير لافراز الهرمون اللوتيني، لذلك، فان الهرمون اللوتيني هو المسؤول عن النضج والتمزق الأخير للبويضة.

استراديول: استراديول هو شكل من أشكال هرمون الاستروجين. عند النساء ، يتم إنتاج استراديول في المبايض والغدد الكظرية. وينتج أيضا في المشيمة أثناء الحمل. يساعد استراديول في نمو الأعضاء الجنسية للإناث ، كما أنه يدل على وظيفة المبيض لدى المرأة.

هرمون تحفيز الغدة الدرقية: انتاج هرمون تحفيز الغدة الدرقية ينطوي على سلسلة من الأحداث. ما تحت المهاد ينتج الهرمون المسمى تي ار اتش، الذي يؤدي بعد ذلك الغدة النخامية للافراج عن هرمون تحفيز الغدة الدرقية. يساعدنا هذا الهرمون في تقييم مشاكل الغدة الدرقية. يمكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية عددًا من الأعراض بالإضافة إلى التأثير على خصوبتك.

هرمون مخزون البويضات: تشير مستويات هرمون مخزون البويضات إلى نمو بصيلات صغيرة في المبايض . يتم انتاج هرمون مخزون البويضات مباشرة عن طريق الخلايا الحبيبية في بصيلات المبيض. ، لذلك ، يتم قبول هرمون مخزون البويضات كتدبير أكثر دقة لاحتياطيات المبيض مقارنة مع هرمون تحفيز التحوصل، هذا ينطبق بشكل خاص على النساء في الفئات العمرية الأكثر تقدماً. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، لن توفر نتائج اختبار الهرمونات بدون قياسات هرمون مخزون البويضات تقييمًا كاملاً لمستوى الخصوبة.

من الناحية المثالية ، يتم إجراء اختبارات الهرمونات في اليوم الثاني أو اليوم الثالث من فترة الحيض لإجراء تقييم دقيق. المعدل الطبيعي لهذه الهرمونات هو كما يلي:

المدى الطبيعي لاختبارات الهرمون:

اختبار المعدل الطبيعي وحدة القياس

mUI/ml  2.9 – 12.0 FSH

mUI/ml  1.5 – 8.0 LH

pg/ml 18.0 – 147.0  Estradiol

ng/ml 5.0 – 35.0  Prolactin

mUI/ml 0.25 – 5.0 TSH

AMH

مستوى منخفض جدا من الخصوبة < 0.3 ng/ml

انخفاض مستوى الخصوبة 0.3 – 1.0 ng/ml

المستوى الأمثل للخصوبة 1.0 – 3.0 ng/ml

خطر متلازمة تكيس المبايض > 3.0 ng/ml

لاحظ أن هناك أكثر من مقياس للقياس. قد يقوم المختبر الخاص بك بقياس مستويات الهرمون في نانوغرام / مل ، بمول/لتر، أو ميكرو وحدة / مل أو أي مقياس آخر. هذا يعني أن الأرقام وحدها لن يكون لها أي معنى ما لم يتم تزويد الرقم بمقياس للقياس. على سبيل المثال، مستوي هرمون مخزون البويضات مستوى 5 لن يعني أي شيء باعتباره كمستوي هرمون مخزون البويضات 5 نانوغرام/مل يشير إلى المستوى الأمثل للخصوبة ، مع إمكانية متلازمة تكيس المبايض بينما مستوى 5 بمول/لتر لهرمون مخزون البويضات يشير إلى مستوى الخصوبة الذي لا يمكن اكتشافه تقريبًا. علاوة على ذلك ، يجب عليك أن تضع في اعتبارك أنه على الرغم من أن قياسات القياس ووحدات القياس قد تكون متماثلة ، فقد تختلف القيم المرجعية التي قدمتها المجموعة المستخدمة في المختبر عن القيم المذكورة أعلاه. يجب عليك فقط استخدام الأرقام المذكورة أعلاه لأغراض مرجعية والسماح لمتخصصي التلقيح الاصطناعي دينا بتفسير ما تقترحه هذه الأرقام لتجنب أي لبس.

أحد المفاهيم الخاطئة الشائعة أن لدى بعض المرضى عن اختبار هرمون تحفيزالغدة الدرقية. إذا كان لديك مستوى مرتفع من هرمون تحفيز الغدة الدرقية، فهذا مؤشر على احتياطيات المبيض المنضب. لماذا هرمون تحفيز الغدة الدرقية وحده ليس معيار كافي للتقييم، اذا كان مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية لديك مرتفع عن الحد الأقصى البالغ 20 نانوغرام / مل ، فمن المحتمل أن تكون قد خفضت احتياطيات المبيض. نرى بعض المرضى يجربون الطب البديل والعلاجات العشبية لتقليل المصل المرتفع لمستوى خرمون تحفيز الغدة الدرقية. هذه ليست استراتيجية جيدة. بغض النظر عن ما تأكله أو ما العلاجات العشبية التي تأخذها ، لا يمكنك الحصول على المبايض لإنتاج المزيد من الاحتياطيات. ولدت كل امرأة مع مجموعة معينة من احتياطيات المبيض وتبدأ من سن البلوغ ، وهذه الاحتياطيات في العدد في كل دورة الحيض. إذا استنفدت احتياطياتك وانخفض مستوى الخصوبة لديك ، فمن الأهمية بمكان أن تبدأ في التخطيط لعلاجك وتطلب المساعدة من أخصائي التلقيح الاصطناعي الخاص بك لصياغة برنامج علاج مناسب لاحتياجاتك. باستخدام الطب البديل والأعشاب الصينية في انتظار لاستعادة احتياطيات المبيض الخاص بك لن تصل إلى هدفك. ومع ذلك ، فإن استراتيجية العلاج المخطط لها جيدا. ومع ذلك ، يمكن دمج مكملات معينة وبعض العلاجات العشبية في بروتوكول التلقيح الصناعي الخاص بك من أجل مساعدة دواء التلقيح الاصطناعي على العمل بشكل أكثر فعالية في تجنيد “أفضل البيض” من المبيض المنضب بالفعل.

2- المسح الأساسي بالموجات فوق الصوتية: المسح بالموجات فوق الصوتية للخط الأساسي هو فحص يتم إجراؤه في اليوم الثاني أو اليوم الثالث من فترة الحيض ، وهو بالضبط عندما تحتاج إدارة الاختبارات الهرمونية. لذلك ، فإن القيام برحلة واحدة إلى مكتب أخصائي أمراض النساء سيكون كافياً لإنجاز كل تقييمك الأولي للعقم. ستشير نتائج المسح إلى حجم المبيضين والرحم وعدد الجريبات الغريبة وكذلك ظهور بطانة الرحم. يشير عدد بصيلاتك الغريبة إلى عدد البصيلات “الجاهزة” لتجنيدها أثناء الإخصاب أثناء التلقيح الاصطناعي. عادةً ما يكون إجمالي عدد البصيلات الغريبة 5/6 وما فوق مؤشرًا على مستوى مقبول من احتياطيات المبيض. إذا كان عدد الجريبات الغريبة يتجاوز 12 في كل مبيض ، فينبغي اعتبار المريض مرشحًا محتملًا لمتلازمة تكيس المبايض وفحصها لمزيد من التشخيص المناسب. تكيس المبيض أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يمكن الإشارة إليه بواسطة الهرمون اللوتيني نسبة أعلى بشكل ملحوظ من متوسط القيمة 1. بصرف النظر عن عدد بصيلات العين ، يمنحنا الفحص بالموجات فوق الصوتية فرصة لتقييم المبيض والرحم. في حالة وجود مشكلة كبيرة في الرحم أو المبايض يمكن أن تتداخل مع الحمل الناجح ، يجب أن تكون مرئية أثناء هذا الفحص.

اختبار العقم عند الذكور

يبدأ اختبار العقم عند الرجال بتحليل السائل المنوي. سيقوم تحليل السائل المنوي بتقييم عينة الحيوانات المنوية فيما يتعلق بعدة معلمات مثل عدد الحيوانات المنوية والتركيز والحركة والمورفولوجيا وعدد الخلايا المستديرة ، الرقم الهيدروجيني والى اخره. هذه المعايير سوف تكون مؤشرا على قدرة الحيوانات المنوية على تخصيب البويضة. سيؤدي تحليل السائل المنوي إلى نتائج أكثر دقة إذا تم بعد 3 أو 4 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس (لا يوجد نشاط جنسي). من الناحية المثالية ، يجب أن لا تستهلك الكحول أو منتجات التبغ المفرطة قبل بضعة أشهر من الحمل المخطط. فيما يلي معايير منظمة الصحة العالمية الخاصة بقيم الحيوانات المنوية الطبيعية:

معايير منظمة الصحة العالمية لتقييم الحيوانات المنوية

> 1.5 mlالكمية:

(يشار إلى هذا أيضًا باسم “عدد الحيوانات المنوية”) >20 million/mlالتركيز:

(تم تقسيمها إلى فئات الحركة A و B و C) > 50% الحركة:

مع التشكل الطبيعي >4% التشكل:

< 1 million/ml خلايا الدم البيضاء (الخلايا المستديرة):

7.2-7.8 درجة الحموضة:

هذه هي المعاييرالرئيسية النظر في تحليل السائل المنوي.

قد يكون أو لا يكون من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات اعتمادًا على تاريخك من العقم والاختبار و / أو العلاجات. في حين أن المعايير المذكورة أعلاه هي الحد الأدنى من المتطلبات في عينة الحيوانات المنوية التي أنشأتها منظمة الصحة العالمية ، فإنها تشير إلى القيم الطبيعية التي يجب أن تكون موجودة في عينة الحيوانات المنوية للحصول على الحمل الطبيعي من خلال الجماع. خلال علاجات التلقيح الاصطناعي ، غالبًا ما نعمل مع عينات من الحيوانات المنوية التي بها عدد أقل بكثير من الحيوانات المنوية وحركتها وصرفها. يمكن تصنيف عينات الحيوانات المنوية التي تقل عن المتطلبات القياسية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية على النحو التالي:

قلة النطاف يشير إلى عدد خلايا الحيوانات المنوية في القذف التي تم اختبارها لتكون أقل من المعلمات الطبيعية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية. يزيد المعدل الطبيعي لعدد الحيوانات المنوية عن 20 مليون / مل ، وبالتالي فإن الرجال الذين تشير تحليلاتهم للحيوانات المنوية إلى أن عدد الحيوانات المنوية أقل من 20 مليون / مل ينتمي إلى فئة قلة السائل المنوي.

وهن النطاف يشير إلى عينة الحيوانات المنوية التي وجد أن حركتها أقل من 50٪. ترتبط قدرة الحيوانات المنوية على الحركة ارتباطًا مباشرًا بقدرتها على السباحة عبر مسارات عنق الرحم والوصول إلى قناة فالوب وتخصيب البويضات. كلما قلت الحركة ، انخفضت قدرة خلايا الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة وتخصيبها. ومع ذلك ، مع تقنيات الحقن المجهري، يعد هذا أحد عوامل العقم التي يمكن تصحيحها بسهولة.

تشوه الحيوانات المنوية يشير إلى انخفاض مستوى خلايا الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي. وبعبارة أخرى ، يشير (تيراتوزوسبرميا) إلى مستوى عالٍ من خلايا الحيوانات المنوية في القذف والتي تعتبر “غير طبيعية”. يمكن أن تتوافق هذه التشوهات مع عيوب الرأس أو الذيل أو منتصف القطعة. اعتمادًا على وجود خلل في الحيوانات المنوية ، واعتمادًا على المعايير الأخرى للحيوانات المنوية ، يمكن أن توفر بعض طرق العلاج مثل الحقن المجهري حلا.

فقد النطاف هي حالة تتميز بالغياب التام لخلايا الحيوانات المنوية في الحيوانات المنوية. يمكن تصنيف فقد النطاف باعتباره فقد النطاف الانسدادي او فقد النطاف الغير الانسدادي. بناءً على تشخيصك ، يمكن استخدام طرق استخراج الحيوانات المنوية الجراحية ويمكن إجراء علاج أطفال الأنابيب بنجاح.

يجب أن تضع في اعتبارك أن هذه هي الاختبارات الأساسية التي تتم من أجل تقييم مستواك (في) الخصوبة. إذا كنت تحاول الحمل منذ أكثر من عام ولم تتمكن من تحقيق الحمل ، فإن الاختبارات المذكورة في هذه الصفحة ستكون الجولة الأولى من الاختبار بحيث يمكن إجراء تقييم مبدئي. ومع ذلك ، هناك العديد من الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها للكشف عن مشاكل أخرى محتملة مع العقم. على الرغم من أن هذه الصفحة لا توفر قائمة كاملة بجميع اختبارات العقم الموجودة ، إلا أنها دليل جيد جدًا لإجراء تقييم مبدئي. مع النفقات التي تواجهها بعض اختبارات العقم والتصوير التشخيصي ، قد يكون من الأفضل في بعض الأحيان المضي قدمًا في علاج أطفال الأنابيب طالما أن مستويات الخصوبة تشير إلى معايير مقبولة. في الجزء السفلي ، ستجد روابط للصفحات التي ستوجهك إلى العوامل التي تسبب العقم عند النساء ، والعوامل التي تسبب العقم عند الرجال ، وكيف يمكن إجراء تقييم العقم وكذلك كيفية تحديد طريقة العلاج الصحيحة لحالتك الفريدة. لأية استفسارات قد تكون لديك حول أي من هذه الموضوعات ، يرجى استخدام نموذج الاتصال أدناه للاتصال بنا مع أسئلتك وسنكون سعداء للرد.

1 عدد الردود
  1. Hana Shashaa
    Hana Shashaa says:

    مرحبا عزيزتي ياسمين
    .أشكرك على الاتصال بنا. اسمي هناء وانا منسقة المرضى في مركز شمال قبرص للتلقيح الاصطناعي بمستشفى ايليت. يسرني مساعدتك في خيارات العلاج الخاصة بك
    تم ارسال كافة المعلومات المطلوبة الى البريد الكتروني، وارجو ان لا تترددي بالاتصال بي اذا كان لديك اي اسئلة فسيسرني الاجابة عليها
    مع أطيب التحيات

    رد

اترك رداً

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *